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    欢乐麻将封10年:“瓜熟蒂不落”胎儿易死亡

    2012-09-21 来源:麻将游戏在线玩作者:彭信燕点击:

    麻将游戏在线玩 www.bpeao.tw   麻将游戏在线玩官网据新浪报道,一孕妇妊娠42周没有听从医生的指导,相信“瓜熟蒂落”的老经验,结果造成胎儿死亡。专员表示超过预产期2周尚未临产的为过期妊娠,过期妊娠胎盘老化,易致胎儿随时死去。一旦发生过期妊娠,要到医院听从医生处理。

      晨交班,实习医生报告47床孕妇的胎心音于早晨6时未听到,经夜班主治医师复查,确认胎心消失,胎儿于黎明前已死去。询问孕妇,回答说下半夜起床小便就没感到胎动,而且翻身时,胎儿好像石块一样由上侧落到下侧,失去了以往那种韧性感。这些都提示胎儿是于下半夜死去的。

      我听着交班报告,一面为之震惊、痛惜,一面想起这位孕妇昨天入院时的情景。她叫宋丽萍,28岁,妊娠42周。她说,在妊娠41周时产科门诊医生开给她雌素二醇,叫她肌注3天,用完即入院引产。并告诉她,过期胎儿很危险,早点生出来就了,当时住院单也给了她,要她回去与家人商妥后,于妊娠41周零2天即来住院,不得拖延。她却晚了5天,昨天才入院的。

      我问她:“准备引产用的雌素二醇用完了吗?”

      “没有用。”她老实地说。

      “为什么不用?”我奇怪地问。

      “是我妈妈叫不要用的。妈妈说:‘引什么产!我生你时过了1个月才出来的,现在不是蛮好么?俗话说瓜熟蒂落,孩子熟了,自会生的,不用引产;打什么催生针!’我听妈妈讲的也有道理,就把6支针药全部丢掉了。”她详细地叙述着不执行医嘱的“理由”。

      “那你为什么又来住院引产?”我不解地问。

      “药丢掉后等了几天还不生,我和爱人都有些心神不定。想想医生的话也有道理。如果孩子真的不好,十月怀胎的苦不是白吃了?我、我就来了。”

      当时检查胎心正常,胎动也有??悸堑剿囊奔湟压?天,不宜再向后推,于是雌素二醇不

      再补打,决定次晨引产,并叫她注意胎动。

      谁知今天胎儿竟然这样快地死去,大家都感到意外。交班完毕我即去看她。她的眼睛已哭肿,悔恨不已,埋怨妈妈的老经验害死了即将出世的宝宝。

      上午总查房,我们重点讨论了这一死亡病例。

      “过期胎儿为何这样容易死?”一位实习医生问。

      “主要是胎盘老化引起的。胎盘是胎儿的生命线,母体的营养、氧气是通过它传送给胎儿的;胎儿的废物,如尿素氮、二氧化碳等,也必须通过它传送给母体,然后由母体为他排出体外。胎盘功能的比较

      佳时期是在妊娠38周,其后即逐渐衰退,表现为胎盘血管梗塞,绒毛细胞坏死,胎盘纤维化、钙化,这样胎盘输送氧气的功能必然下降。胎盘氧供日渐减少,而胎儿对氧的需求却日益增大,这就使胎儿处于缺氧的危险状态。调查显示,妊娠43周的胎儿,其血的氧含量只有妊娠40周胎儿的1/2,故妊娠过期胎儿会随时死去。其围产儿死亡率为足月的3倍。”

      “过期产对母亲有影响吗?”另一位实习医生问。

      “过期产对母亲也有危险,主要是难产机会增多,剖腹产率即比正常高4倍,其他如钳产、负压吸引等手术产也明显增多。”

      “那是为什么?”实习医生进一步问。

      “一是因为胎儿处于危险的境地,会因抢救胎儿而行手术产。另一方面是由于过期后胎儿颅骨较硬,难以变形造成分娩困难;还有一部分胎儿会因过期长得很大,成为巨大儿,分娩将更加困难。这些因素都导致母亲难产率大为增加。”

      “对过期妊娠如何处理?”实习医生问。

      “目前专员们认为对过期妊娠孕妇要做胎心监护,B超检查。若B超提示胎盘钙化Ⅲ度,羊水又少,应即处理,以剖腹产为宜,这样过期儿死亡率会明显下降。”

      “什么叫过期妊娠?”产妇问。

      “超过预产期2周尚未临产者即是过期妊娠。”我答。

      “我下次过期怎么办?”产妇问。

      “下次一旦接近预产期就得更加认真进行胎动计数,丈夫要勤听胎心,勤做产前检查。一旦过期则应到医院听从医生处理。总之,再也不能信奉‘瓜熟蒂落’之说了。”我回答。


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